افزایش مشکلات زایمان در زنانی که از سلامت روان کمتری برخودارند

مطالعه بر روی بیش از 2 میلیون زن باردار در انگلستان نشان داد که بین شدت مشکلات سلامت روان و پیامد های نامطلوب زایمان، ارتباطاتی وجود دارد.

بر اساس یافته های این مطالعه که بزرگترین مطالعه انجام گرفته در نوع خود می باشد، زنانی که با مشکلات سلامت روان دست و پنجه نرم می کنند، تقریباً 50 درصد بیشتر از سایرین در معرض خطر زایمان زودرس قرار دارند.

این تحقیق که روز سه‌شنبه در مجله Lancet Psychiatry منتشر شد، داده‌ های بیش از 2 میلیون زن باردار در انگلستان را بررسی کرد و نشان داد که از هر 10 زنی که از خدمات بهداشت روانی استفاده می‌ کرده‌ اند، یک نفر زایمان زودرس داشته است، در حالی که در سایر افراد بدون سوابق مشکلات سلامت روان، این آمار یک زایمان زودرس از هر 15 زایمان بوده است.

این مطالعه همچنین ارتباط واضحی بین شدت مشکلات قبلی سلامت روان و پیامد های نامطلوب هنگام زایمان یافت. زنانی که در گذشته در بیمارستان روانپزشکی بستری شده بودند در مقایسه با زنانی که قبلاً با خدمات بهداشت روانی ارتباطی نداشتند، تقریباً دو برابر بیشتر در معرض زایمان زودرس قرار داشتند.

همچنین زنانی که سابقه مشکلات سلامت روانی داشتند با خطر بیشتری برای به دنیا آوردن نوزاد در سنین حاملگی پایین تر مواجه بودند (75 در هر 1000 تولد در مقایسه با 56 در هر 1000 تولد).

این مطالعه توصیه می‌کند که وقتی زنان باردار برای اولین بار توسط پزشکان و ماما ها ارزیابی می‌ شوند، باید به‌طور دقیق و باجزئیات کامل درباره سلامت روانی خود مورد سؤال قرار گرفته و پاسخ دهند.

یکی از نویسندگان این مطالعه، Louise Howard، استاد برجسته سلامت روان زنان در کالج کینگ لندن، گفت: چنین غربالگری به شناسایی “نشانه های خطر واضح برای یک پیامد نامطلوب احتمالی” کمک می کند.

او گفت هنگامی که این عوامل خطر سلامت روان شناسایی شوند، قابل درمان هستند و به طور بالقوه موارد مرگ مادر، مرده‌ زایی، زایمان زودرس و نوزادان کم وزن را کاهش می‌ دهند.

وی افزود: “بیماری روانی یک مشکل قابل درمان است. متخصصان زایمان بر روی سایر عوامل خطر قابل اصلاح مانند سیگار کشیدن و چاقی فکر می کنند، اما ممکن است به برخی از خطراتی که زنان مبتلا به بیماری های روانی ممکن است داشته باشند فکر نکرده باشند.”

او گفت که این مطالعه نیاز به بهره مندی افراد به خصوص زنان را از خدمات بهداشت روان برجسته تر می سازد.

وی ادامه داد: این خدمات تحت فشار زیادی قرار دارند. “اما این مطالعه نیاز به در دسترس بودن این مداخلات مختلف را برجسته می کند، زیرا آنها واقعاً باعث ایجاد تفاوت هایی می شوند.”

مقاله مرتبط >> خطرات جدی ابتلا به ویروس کرونا در دوران بارداری

Howard، که ریاست کمیته‌ای را بر عهده داشت که دستورالعمل‌ های نیس در سال 2014 را در مورد سلامت روان قبل از زایمان و پس از زایمان تهیه کرده بود، اذعان داشت که این دستورالعمل‌ ها باید با توجه به این مطالعه انجام گرفته، به‌روزرسانی شوند. آنچه در سال 2014 روی آن تأکید نکردیم، زیرا در آن زمان به این داده ها دست پیدا نکرده بودیم، این است که چقدر مهم است که یک تاریخچه واقعاً دقیق از زمان وقوع مشکلات سلامت روان و شدت آن‌ ها تهیه کنیم.

اهمیت این مطالعه ارتباط پیامد های نامطلوب زایمان با شدت بیماری های روانی است. همچنین بر نیاز به آموزش واقعاً خوب ماما ها و متخصصان زنان و زایمان در مورد مسائل مربوط به سلامت روان تأکید می کند.

این مطالعه نشان داد که 0.65 درصد از زنان باردار که در گذشته در بیمارستان روانپزشکی بستری شده بودند، زایمان موفق نداشته و نوزادشان مرده به دنیا آمده بوده، در حالی که 0.45 درصد از زنانی که هیچگاه نیاز به مراقبت بهداشت روانی قبل از بارداری نداشتند دچار این مشکل شده بودند. این اعداد ممکن است بسیار ناچیز به نظر برسند، اما هنوز از نظر مرده زایی ویرانگر و قابل بسیار قابل توجه اند.

مطالعات کوچکتر قبلی نیز ارتباطی بین پیامد های نامطلوب زایمان و سلامت روان کشف کرده بودند. اما Howard گفت که تفاوت این مطالعه با مطالعات قبلی در میزان بزرگی جامعه مورد بررسی آن است.در این مطالعه همه زنان حضور دارند و نه فقط زنانی که در یک بیمارستان خاص یا در یک منطقه خاص بوده اند.

مقاله مرتبط >> درمان افسردگی با کاهش استفاده از شبکه های اجتماعی

این مطالعه به دلایل ارتباط بین سلامت روان ضعیف و پیامدهای نامطلوب زایمان نپرداخت و تنها به بررسی آماری این دو موضوع اکتفا کرد.

Howard می‌ گوید: بیماری روانی احتمالاً با برخی از این پیامد های نامطلوب مرتبط است، زیرا بر سیستم استرس بدن تأثیر گذاشته و بنابراین احتمالاً مشکلاتی را ایجاد می‌ کند.

او گفت که دارو های سلامت روان نیز ممکن است با مشکلات بارداری مرتبط باشند. دارو های ضد روان پریشی با چاقی مرتبط هستند و ما می دانیم که چاقی یک عامل خطر اصلی برای این پیامد ها است. برخی از دارو های ضد افسردگی نیز ممکن است با برخی از این پیامد ها همراه باشند. به همین دلیل است که ما باید واقعاً با دقت فکر کنیم که چه کسی از دارو سود می برد یا اینکه آیا می توان آن را با درمان های روانشناختی جایگزین کرد؟

این مطالعه شامل محققانی از دانشگاه اکستر، کینگز کالج لندن، دانشکده بهداشت و پزشکی لندن و دانشگاه لیورپول بود.

منبع

ترجمه و بازنویسی شده توسط مجله پزشکی سلام