با کشف جدید محققان پیش بینی نارسایی کلیه 10 سال زودتر امکان پذیر شد. بر اساس تحقیقات جدید، مولکول های متابولیکی کوچکی که به طور طبیعی در کلیه تولید می شوند، نسبت به علامت هشداردهنده مرسوم یعنی پروتئین در ادرار، زودتر و دقیق تر نارسایی کلیه در بیماران مبتلا به دیابت را پیش بینی می کنند. در نتیجه این مولکول های موجود در ادرار، می توانند به تشخیص و درمان هرچه زودتر نارسایی کلیه منجر شوند.
یک مطالعه جهانی انجام شده توسط محققان مرکز علوم بهداشتی دانشگاه تگزاس در سن آنتونیو که در مجله Clinical Investigation منتشر شده است، نشان داد که سطوح آدنین (یک متابولیت تولید شده در کلیه) موجود در ادرار به عنوان یک نشانگر زیستی پیش بینی کننده و هم عاملی برای نارسایی پیشرونده کلیه در بیماران دیابتی می باشد.
در این مطالعه از روش بیوپسی کلیه که توسط تیم تحقیقاتی UT Health San Antonio توسعه یافته بود استفاده شد که محققان را قادر ساخت تا موقعیت آدنین و سایر مولکول های کوچک موجود در بافت های کلیه که باعث می شوند سلول ها در جهت سالم یا در یک الگوی نا سالم و همسو با بیماری حرکت کنند را تعیین کنند.
محققان دریافتند که آدنین در اطراف رگ های خونی زخمی و سلول های لوله ای شکل کلیه که از بین رفته یا در حال تخریب بودند، وجود دارد و سطوح بالای آن با مرگ و میر ناشی از همه ی علل افراد شرکت کننده در مطالعه مرتبط است که نشان می دهد متابولیت های ادراری بر سایر قسمت های بدن نیز تأثیر می گذارد.
این مطالعه 1200 بیمار در سه گروه نژادی از جمله آفریقایی-آمریکایی ها، اسپانیایی تبار ها و قفقازی ها در ایالات متحده را با یک مطالعه جداگانه روی جمعیت سرخپوستان آمریکایی مورد بررسی قرار داد. محققان همچنین گروهی از جمعیت های عمدتاً چینی، هندی آسیایی و مالایی را در مطالعه‌ای خارج از سنگاپور ارزیابی کردند.
یافته ها مبنی بر اینکه میزا آدنین بالا در ادرار با خطر بالاتر نارسایی کلیه مرتبط است، در بین جمعیت های مورد مطالعه یکسان بود.
به گفته تیم تحقیقاتی، نتایج مهم هستند، زیرا روش استاندارد آزمایش پروتئین یا آلبومین در ادرار در نیمی از بیماران دیابتی که به نارسایی کلیه مبتلا می شوند، بی اثر است، زیرا سطح پروتئین در ادرار آنها کافی نیست تا نمایه خطر واقعی خود را نشان دهد.
مقاله مرتبط >> کشف راهبرد های درمانی جدید برای بیماری مزمن کلیوی
دکتر Kumar Sharma، پروفسور نفرولوژی، مدیر موسسه Center for Precision Medicine و نویسنده ارشد این مطالعه می گوید: از هر 10 نفر بیمار مبتلا به دیابت، 9 نفر (بیش از 37 میلیون نفر فقط در ایالات متحده) در معرض خطر بالایی از نارسایی کلیه قرار دارند، حتی اگر ادرار آنها حاوی آلبومین کمی باشد. این مطالعه راه را برای غربالگری هموار می کند چرا که باعث می شود تا بیماران 5 تا 10 سال زوتر از ابتلا به نارسایی کلیه مشخص شوند.
وی افزود: بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت می دانند که در معرض خطر ابتلا به بیماری کلیوی قرار دارند، اما اگر پروتئین در ادرار خود نداشته باشند، فکر می کنند که از خطرات احتمالی مصنون هستند. آنها ممکن است احساس امنیت کاذبی مبنی بر اینکه هیچ بیماری کلیوی در بدن آنها وجود ندارد، داشته باشند. اما در واقع، در بسیاری از موارد، این بیماری در حال پیشرفت است و اغلب تا زمانی که بیماری کلیوی بسیار پیشرفته نشده است، متوجه وجود آن نمی شوند و زمانی که متوجه آن شوند، محافظت از کلیه ها و جلوگیری از دیالیز بسیار سخت تر خواهد بود.
تیم تحقیقاتی توانست مولکول کوچکی را شناسایی و جدا کرده که ممکن است مسیر اصلی تولید آدنین را با دارو هایی که برای کاهش سطح آدنین کلیه در موش های مبتلا به دیابت نوع 2 تولید کرده اند، مسدود کند.
دکتر Kumar Sharma تصریح کرد: این دارو در برابر تمام جنبه های اصلی بیماری کلیوی ناشی از دیابت بدون تأثیر بر قند خون، محافظت کننده است. این مطالعه قابل توجه است زیرا می تواند راه را برای تشخص پزشکی دقیق تر بیماری کلیه ناشی از دیابت در مراحل اولیه بیماری هموار تر سازد.
هنگامی که بیمار به نقطه ای بیماری برسد که به دیالیز نیاز داشته باشد، وضعیت وی وخیم شده و باید به مدت سه بار در هفته و هر بار چهار ساعت، برای تمیز کردن خون خود از دستگاه دیالیز استفاده نماید.
نویسنده ارشد این مطالعه گفت: ما امیدواریم که با شناسایی بیماران در مراحل اولیه و با درمان های جدید که آدنین و اسکار کلیه را هدف قرار می دهند، بتوانیم جلوی ابتلا به بیماری کلیوی را گرفته و یا عمر کلیه را بسیار طولانی تر سازیم.
این مطالعه توسط مؤسسه ملی بهداشت و مؤسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی آمریکا تأمین مالی شد.
منابع:
1- Metabolite in urine predicts diabetic kidney failure
2- Molecules in urine in urine predicts diabetic kidney failure 5–10 years early
ترجمه و بازنویسی شده توسط مجله پزشکی سلام