آیا مصرف آسپرین به صورت روزانه خطرناک است؟

تحقیقات جدید از تغییر نگرش اخیر در مورد آسپرین درمانی روزانه برای جلوگیری از بیماری قلبی حمایت می کنند.

در سال 2022، گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) توصیه دیرینه خود مبنی بر اینکه بزرگسالان 60 ساله یا بالاتری که دارای سابقه سکته مغزی یا حمله قلبی نیستند، می توانند دوز پایین آسپرین را روزانه به عنوان یک اقدام پیشگیرانه مصرف کنند، تغییر داد.

در نسخه قبلی این توصیه‌ ها، USPSTF همچنین توصیه کرده بود که افراد 50 تا 59 ساله که دارای عوامل خطری هستند که آنها را در معرض خطر بالاتر بیماری قلبی (مانند دیابت یا چاقی) قرار می‌ دهد، اما به بیماری قلبی عروقی مبتلا نیستند، می توانند مصرف آسپرین با دوز کم به صورت روزانه را شروع کنند.

در این مقاله، کارشناسان در مورد مصرف روزانه آسپرین و خطرات و فواید انجام آن توضیح می دهند. برای کسب اطلاع بیشتر از این موضوعات، تا انتهای مقاله، همراه ما باشید!

خطرات و فواید مصرف آسپرین به صورت روزانه

در مطالعه اخیر، که در ماه ژوئن 2023 منتشر شد، محققان اثرات آسپرین درمانی روزانه را بر روی سطوح آهن و گلبول های قرمز خون (هموگلوبین) بیماران، به ویژه اینکه آیا با داشتن سطوح پایین (کم خونی) مرتبط است یا نه را بررسی نمودند.

محققان داده‌ های بیش از 19000 بیمار در ایالات متحده و استرالیا را بررسی کردند. این افراد اگر آفریقایی-آمریکایی یا اسپانیایی تبار بودند 65 سال یا بیشتر و اگر از دیگر نژاد و قومیت ها بودند، 70 سال یا بیشتر سن داشتند .

محققان دریافتند بیماران گروهی که روزانه 100 میلی گرم آسپرین مصرف می کردند نسبت به افرادی که روزانه آسپرین مصرف نمی کردند، بیشتر دچار موارد کمبود آهن شده و در طول زمان با کاهش شدید سطح هموگلوبین خون مواجه بودند.

دکتر Michael Weinrauch، متخصص قلب و عروق دارای گواهی هیئت مدیره و رئیس قلب و عروق در مرکز پزشکی Overlook طی بیانه ای گفت: گروه USPSTF دریافت که آسپرین تأثیر کمی در کاهش حملات قلبی و سکته غیر کشنده دارد، اما هیچ اثر مفید خالصی بر مرگ و میر قلبی عروقی ندارد. این مزیت کوچک با افزایش خطر خونریزی به ویژه در بیماران بالای 60 سال جبران شد.

طبق گفته دکتر Michael Weinrauch، برای بیماران کمتر از 60 سال با خطر 10 ساله سکته مغزی و/یا حمله قلبی که 10 درصد یا بیشتر است، آسپرین با دوز پایین روزانه «ممکن است فواید کمی داشته باشد».

وی افزود: “در حالی که خطر ادامه مصرف آسپرین، خطر خونریزی و/یا کم خونی فقر آهن را افزایش می دهد، خطر قطع مصرف آن باعث افزایش خطر سکته غیر کشنده یا حمله قلبی به میزان خیلی کم می شود.”

دکتر Michael Weinrauch اضافه کرد که از زمانی که USPSTF توصیه های خود را به روز کرده است، نرخ سکته و حمله قلبی افزایش نیافته است.

همچنین بخوانید >> علائم و نشانه های کم خونی که باید بدانید

آسپرین با دوز پایین به چه معناست؟

دوز معمول روزانه آسپرین برای بیماران در معرض خطر بیماری قلبی 81 میلی گرم در روز است که “آسپرین با دوز پایین” یا “آسپرین کودک” نیز نامیده می شود.

چرا آسپرین باعث کم خونی و از دست دادن آهن می شود؟

آسپرین از گذشته برای جلوگیری از حملات قلبی و سکته استفاده می‌ شده است، زیرا از چسبیدن پلاکت‌ ها به هم و تشکیل لخته در قلب و عروق مغز جلوگیری می‌ کند. در حالی که قرص آسپرین می تواند برای این منظور مفید باشد، مصرف آسپرین نیز پیامد هایی به دنبال دارد.

مصرف آسپرین می تواند به کاهش درد کمک کند زیرا آنزیم COX-1 که در ساخت ترکیبات التهابی در بدن نقش داشته و باعث ایجاد تب و درد در هنگام آسیب می شود (پروستاگلاندین) را مسدود می کند.

با این حال، پروستاگلاندین ها همچنین به محافظت از پوشش معده در برابر آسیب های ناشی از اسید موجود در آن که به تجزیه غذا کمک می کند، می پردازند.

همچنین بخوانید >> چرا زنان بیشتر از مردان در معرض خطر حمله قلبی هستند؟

آسپرین از چسبیدن پلاکت‌ ها به هم جلوگیری می‌ کند، بنابراین اگر فردی در حین مصرف دارو دچار زخم معده یا خونریزی شود، می‌ تواند مشکل جدی‌ تری برای او نسبت به کسی که آسپرین مصرف نمی‌ کند ایجاد نماید.

دکتر Max Brock، پزشک متخصص قلب و عروق در بخش بهداشت شهرستان کوک، در این باره می گوید: پلاکت ها سلول های خونی هستند که در توقف خونریزی مهم هستند و آسپرین از عملکرد پلاکت های شما جلوگیری می کند.

این موضوع می تواند در جلوگیری از لخته شدن خون از انسداد جریان خون در شریان های قلب شما مفید باشد که در غیر این صورت ممکن است باعث حمله قلبی شود. اما مصرف آسپرین همچنین به این معنی است که پلاکت‌ های شما قادر به جلوگیری و توقف خونریزی در صورت وقوع آن نیستند.

دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، مانند ایبوپروفن (مانند Motrin، Advil) و ناپروکسن (Aleve)، تأثیر مشابهی بر بدن دارند و باید در بیماران با خطر بالای خونریزی معده و روده با احتیاط استفاده شوند.

اگر استنت در شریان های قلبی خود دارید، ممکن است نیاز به مصرف دارو های ضد پلاکت اضافی مانند کلوپیدوگرل (Plavix) داشته باشید تا از بروز حوادث قلبی در آینده جلوگیری کنید. ممکن است پزشک شما بخواهد که این دارو ها را همراه با آسپرین یا به جای آن مصرف کنید.

با همه ی این تفاسیر، آیا می توان به صورت روزانه آسپرین مصرف کرد؟

آسپرین هنوز یک داروی مهم برای افرادی است که قبلاً دچار حمله قلبی یا سکته مغزی شده اند.

اگر قبلا دچار حمله قلبی شده اید، به‌ ویژه اگر استنت قلبی (لوله ای که برای باز شدن رگ های خونی مسدود شده استفاده می شود) دریافت کرده‌ اید، آنگاه میزان فایده در برابر خطر برای شما تغییر پیدا می کند.

در صورتی که جزو موارد گفته شده هستید، پزشک شما احتمالاً می خواهد که هر روز یک آسپرین با دوز پایین مصرف کنید.

دستورالعمل‌ های گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده در مورد این بیماران اعمال نمی‌ شود و اگر جزو این دسته از بیماران دارای سابقه حملات قلبی هستید، نباید مصرف آسپرین را متوقف کنید مگر اینکه پزشکتان آن را توصیه کند.

گروه ویژه به این نتیجه رسید که بیماران جوان‌ تر و پرخطر در سنین 40 تا 59 سال که خطر خونریزی بیشتری ندارند، می توانند از آسپرین برای جلوگیری از حوادث قلبی عروقی بهره‌ مند شوند.

اگر شما در آن گروه هستید، می توانید با پزشک خود در مورد آنچه که برای شما منطقی تر است صحبت کنید.

اگر نیاز به مصرف آسپرین دارید، مطمئن شوید که علائم خونریزی مانند وجود خون در ادرار یا مدفوع خود را می شناسید. همچنین باید به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید تا بتواند سطح هموگلوبین و آهن شما را بررسی کند. اگر این سطوح کاهش پیدا کنند، ممکن است برای جلوگیری از کم خونی نیاز به مصرف مکمل داشته باشید.

همچنین بخوانید >> ایست قلبی چیست و چه عواملی باعث آن می شوند؟

نکات کلیدی

• گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) از این به بعد، مصرف آسپرین به صورت روزانه را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای بزرگسالان 60 سال و بالاتر که هرگز دچار حمله قلبی یا سکته نشده اند، توصیه نمی کند.
• تحقیقات اخیر از توصیه‌ های به‌ روز شده پشتیبانی می‌ کند، زیرا نشان می‌ دهد که آسپرین ممکن است برای افرادی که دارای سوابق مشکلات قلبی قبلی نیستند، بیش از آنکه مفید باشد، مضر واقع شود.
• شما باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد خطرات و مزایای استفاده روزانه از آسپرین صحبت کنید تا تصمیم بگیرید که آیا این آسپرین برای شما بی خطر و مفید است یا نه.
• آسپرین هنوز یک داروی مهم برای افرادی است که قبلاً دچار حمله قلبی یا سکته مغزی شده اند و یا در سنین پایین تری (40 تا 59 سال) هستند.
• اگر حمله قلبی یا سکته مغزی داشته اید یا در معرض خطر بالای این شرایط هستید، بدون مشورت با پزشک خود، مصرف دارو های رقیق کننده خون (از جمله آسپرین) را قطع نکنید. شما می توانید با یادگیری علائم خونریزی و انجام آزمایشگاه های معمول برای بررسی سطح خون خود، خطر خونریزی و کم خونی خود را کاهش دهید.

منبع

ترجمه و بازنویسی شده توسط مجله پزشکی سلام